Злокачественный наружный отит – причины, симптомы, лечение

21 сентября 2021 мин.

Злокачественный наружный отит представляет воспаление наружного слухового прохода. Характерно агрессивное протекание воспаления. В патологический процесс вовлекается хрящ ушной раковины, кости основания черепа. Характеры оталгия и оторея, нейропатия черепных нервов, а также снижение слуха.

Диагностика – отоскопия, КТ и МРТ височных костей, бакпосев.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков и антифунгальных препаратов. При наличии соответствующих показаний проводят нездоровых иссечение тканей.

Злокачественный наружный отит

Явление предполагает некротические процессы и представляет собой достаточно тяжелую форму заболевания.

Диагностируют злокачественный наружный отит нечасто. Большая часть больных старше 60 лет. Это иммунокомпроментированные, страдающие сахарным диабетом второго типа лица. Возбудитель – синегнойная палочка.

Этиология

Как отметили выше, в 90-95% случаев возбудителем называют синегнойную палочку. В остальных случаях – другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В ходе лабораторного исследования могут выделить и грибки – тогда к антибиотикам подключают фунгициды.

Лица, у которых чаще диагностируют злокачественный наружный отит:

  • больные пожилого возраста с сахарным диабетом второго типа;
  • ВИЧ-инфицированные, а также лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями, вызванными иными факторами (хроническими паразитарными инвазиями, например);
  • иммунокомпроментированные больные со сниженной местной защитой;
  • онкобольные с гиповитаминозами;
  • дети, страдающие гемобластозами.

Триггер – хроническая травма слухового прохода. Травмирует наружный слуховой проход частое попадание воды, ежедневное многочасовое ношение наушников, анатомически неподходящей формы.

Предшествует некротизирующим явлениям диффузное наружное воспаление, хронические отиты. Дополнительный фактор – экзема, себорея, поразившие кожу.

Механизм развития

Вслед за повреждением кожи начинается инфекционный процесс. При сахарном диабете нарушаются микроциркуляционные процессы, накладывается сниженная иммунная функция – в итоге происходит активное размножение патогенов и развивается воспаление.

По мере прогрессии процесса поражается ушная раковина и более глубокие ткани. Хрящ претерпевает изменения воспалительного и некротического характера, а также развивается остеомиелит.

Классификация

Злокачественный наружный отит – отдельная нозология, согласно МКБ-10. Классифицируют в соответствии с причинами развития, локализацией. Этапы болезни:

  • 1 стадия: воспаление наружного слухового канала, затрагивающее мягкие ткани; возможен неврит лицевого нерва;
  • 2 стадия: развивается остеомиелит, поражаются черепные нервы;
  • 3 стадия: патологический процесс распространяется на головной мозг.

Злокачественный наружный отит — симптомы

Характерны следующие клинические проявления:

  • боль, отдающая в затылочную область, в височно-нижнечелюстной сустав;
  • тонический спазм жевательной мускулатуры;
  • гной – плохо пахнущие выделения зеленоватого цвета;
  • оторея;
  • гемикраниалгии;
  • ухудшение слуха, ощущение заложенности;
  • отек мягких тканей вокруг пораженной области;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненность;
  • у взрослых субфебрилитет – температура до 38С, а также слабость за счет интоксикации; у детей фебрилитет – от 38С, часто возникает паралич лицевого нерва.

Отдельно стоит поговорить о проявлениях поражения лицевого нерва. Ухудшается дикция, лицо приобретает асимметричность. Беспокоит нарушение слюновыделения, а также слезоточение.

Злокачественный наружный отит – диагностика

В ходе приема устанавливают, когда начали беспокоить симптомы, проводилось ли лечение. В ходе осмотра обращают внимание на отек и покраснение, увеличение лимфоузлов. Пациент не дает пальпировать ушную раковину – боль острая. Диагноз основывается на данных следующих исследований:

  • отоскопия;
  • лабораторные исследования – клинический анализ крови, бакпосев;
  • сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При подозрении на онкопроцесс назначают биопсию.

Злокачественный наружный отит – лечение

Лечение только стационарное. Показано наблюдение и лечение в госпитальных условиях.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков, как топических, так и системных. Назначают фторхинолоны, цефалоспорины. Возможно подключение антисинегнойной человеческой плазмы, фунгицидов.

Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер: излечения не гарантирует, и проводится для очищения гнойников, удаления очагов некроза.

После лечения восстанавливается функция лицевого нерва, что занимает немало времени. Важно сбалансированное питание, покрывающее потребности организма.

Профилактика – своевременное лечение кожных болезней, контроль эндокринных заболеваний и, конечно, правильный туалет уха.

Ошибка в тексте?
Оцени:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...
Добавить комментарий
Регистрация на сайте
Вконтакте
Facebook

Adblock
detector