Риногенные внутричерепные осложнения

18 марта 2022 мин.

Риногенные внутричерепные осложнения (в аббрев. РВО) – сложный симптомокомплекс, ассоциированный с распространением инфекции внутрь черепа и мозговых структур из носовых синусов. Симптомы РВО зависят от локализации первичного и вторичного инфекционного очага, тяжести фоновой патологии.

Риногенные внутричерепные осложнения встречаются редко, благодаря применению антибиотиков. Однако, случаи осложнений встречаются среди пациентов с иммунодефицитами, принимающих иммуносупрессию, у детей и пожилых людей.

Механизм развития и причины

Патогенетический механизм обусловлен проникновением гноеродных бактерий из первичного очага инфекции к оболочкам головного мозга. Другие факторы:

  • нарушение проходимости воздухоносных ходов;
  • атрофия или гипертрофия выстилающих оболочек носа, синусов;
  • анатомические дефекты и аномалии строения челюстно-лицевого аппарата;
  • наследственность;
  • рак.

Активация вторичной инфекции происходит после проникновения патогенной микрофлоры, преимущественно, кокковой природы, в полостные структуры черепа. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения развиваются по ряду причин:

  • воспалительные заболевания лицевых структур;
  • хронические инфекции носовых ходов;
  • гнойные болезни лор-органов;
  • травмы;
  • иммунодефициты;
  • воспаление тройничного нерва и другие.

Согласно статистике, риногенные осложнения развиваются при отсутствии полного и адекватного лечения острых или хронических заболеваний лор-органов.

Виды – формы РВО

Клинически значимая классификация риногенных осложнений выражается в формах патологического процесса:

  • арахноидит – воспаление паутинной мозговой оболочки в локализации средней черепной ямки;
  • менингит – гнойное воспаление серозных оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – возникает, преимущественно, при фронтитах, этмоидитах;
  • тромбоз пещеристой пазухи на фоне осложненного течения этмоидита, сфеноидита, гайморита.

Симптомы характеризуются офтальмологическими либо неврологическими проявлениями.

Признаки и клинические проявления

Симптомы РВО зависят от локализации, глубины поражения гнойно-инфекционного процесса. Обращает внимание:

  • усиление риногенных симптомов фоновой патологии;
  • интоксикация организма с тошнотой, рвотой, температурой;
  • головная боль, отдающая в глаза

По мере развития состояние ухудшается. Возникает диффузная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, тошнота, нарушение сознания. При возникновении внутричерепной гипертензии боль локализуется в лобно-теменной доле с ощущением давления на глаза.

Очаговые симптомы напрямую зависят от локализации инфекции. При поражении лобной доли обращают внимание параличи, парезы, моторные нарушения, эпилепсия.

Возникновение симптомов рака гортаноглотки требует исследований и дифференциальной диагностики.

Методы исследования

Диагностика риногенных внутричерепных осложнений требует срочности и выполняется коллегиально отоларингологом с анестезиологом-реаниматологом, нейрохирургом, неврологом, кардиологом. Диагностика включает:

  • осмотр больного, опрос пациента или его родственников;
  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма);
  • люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости;
  • бакпосев материала из носоглотки, ликвора;
  • энцефалография – предварительное исследование перед КТ или МРТ-исследованием.

Своевременная диагностика выявляет клиническую ситуацию, срочно составить план лечения риногенных внутричерепных осложнений.

Лечение

Лечение риногенных внутричерепных осложнений проходит в госпитальных условиях срочно. Лечение комплексное. Варианты купирования осложнений:

  1. Хирургическое лечение. Реализуется срочно или после стабилизации состояния больного. Операция заключается в купировании инфекционного очага, дренировании полости, удаление абсцесса и тромбов из венозных путей.
  2. Антибиотикотерапия. Назначение антибиотиков одной или нескольких групп назначается в случаях риногенных осложнений. Сначала начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а затем после бакпосева на чувствительность бактерии к антибиотикам.
  3. Патогенетическая фармакотерапия. Проводится с целью дегидратации и дезинтоксикации организма, восстановления водно-электролитного баланса.

Пациентам назначается иммунокоррекция, витаминотерапия. При патологиях органов и систем проводится симптоматическая терапия сопутствующих болезней.

Прогноз при риногенных внутричерепных осложнениях серьезный и зависит от скорости оказания профессиональной помощи. Средняя летальность достигает 12-15%. Профилактические мероприятия направлены на своевременное полное, своевременное лечение острых риногенных патологий.

 

Ошибка в тексте?
Оцени:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...
Добавить комментарий
Регистрация на сайте
Вконтакте
Facebook

Adblock
detector