Рак носоглотки: особенности онкогенного процесса и лечебные протоколы

11 марта 2022 мин.

Рак носоглотки – злокачественное новообразование, локализованное в носовой части глоточного кольца. На развитие патологического процесса указывают рецидивирующие носовые кровотечения, боль, заложенность носа или уха, нарушение слуха. Болевой синдром отличается нестабильностью в отношении интенсивности, локализации, иррадиации в отделы и органы челюстно-лицевого аппарата.

Рак носоглотки встречается в 0,3 – 3,7% среди онкогенных опухолей. Код рака носоглотки по МКБ-10 – С11.0 – С11.3 и С11.8 — С11.9.

Механизм развития

Причины рака носоглотки до конца не выяснены. Теории возникновения:

  • вирус Эпштейна-Барра в анамнезе;
  • хронические болезни лор-органов;
  • курение, алкоголизм;
  • хроническая экзогенная интоксикация;
  • работа на вредных производствах;
  • отягощенная наследственность;
  • неадекватное лечение лор-патологий гормональными и сосудосуживающими препаратами.

Факторы риска: лучевая терапия, пристрастие к пряным, острым или соленым блюдам. Спровоцировать опухоль могут болезни ЖКТ, которые сопровождаются рвотой.

Признаки – как проявляется рак носоглотки

Симптомы рака носоглотки на ранней стадии сложно идентифицировать из-за отсутствия явной клинической картины. Чаще за медицинской помощью обращаются при появлении симптомов – на 2 или 3 стадии рака. Поводы для консультации:

  • частые простуды;
  • снижение иммунитета;
  • повышение уровня лейкоцитов в анализе крови.

По мере развития болезни признаки рака носоглотки усугубляются. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • нарушение дыхания;
  • сгустки крови и слизи;
  • болезненность, не ассоциированная с простудой, ОРВИ;
  • спазмы в гортани;
  • утрата чувствительность отделов лица;
  • заложенность носа;
  • затруднение сглатывания, жевания пищи.

Симптомы варьируют. Признаки болезни зависят от локализации новообразования, прорастания опухоли в отделы лица. Наличие тревожных признаков не означает рак ротоглотки. В неясной ситуации показано обратиться к врачу.

Классификация

Есть клинически значимые классификации рака носоглотки. По форме и гистологическому строению выделяют следующие типы:

  • плоскоклеточная орогевевающая карцинома;
  • неороговевающая карцинома (не- или дифференцированная);
  • базалоидная карцинома.

Чаще встречается плоскоклеточный рак носоглотки – назофарингеальная карцинома. Опухоль образуется из измененных клеток слизистых, которые в дальнейшем либо орогевеваются или не орогевеваются.

 

Симптомы зависят и от стадии  рака носоглотки. Клиницисты выделяют 4 стадии, которые отличаются интенсивностью и расширением спектра симптомов.

 

В эпителиальной ткани носоглотки и слизистых глоточного кольца возникают и онкогенные опухоли неэпителиальной природы. Такие новообразования рассматриваются в других областях онкологии.

 

Диагностика и исследования

 

Для первичной консультации следует обратиться к врачу-отоларингологу. Проводится ряд исследований:

 

  • сбор анамнеза, изучение жалоб;
  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • рентген носовых пазух.

 

Для диагностики рака носоглотки необходима консультация терапевта, врача-онколога, хирурга. В дальнейшем показаны компьютерная МРТ головного мозга, рентгенография черепа, биопсия и гистологический анализ.

 

Рак носоглотки дифференцируют с хроническим ринофарингитом, гиперплазией оболочек, отеком лимфатических узлов, ассоциированных с другими патологиями лор-органов, острым лейкозом, лимфомой, инфицирование волосистой части головы.

Тактика лечения

 

Лечение рака носоглотки – область компетенции врача-онколога. Проведение операции по поводу злокачественной опухоли носоглотки ограничено. Врачи выбирают лучевую терапию, радио – или химиотерапию. Иногда методы сочетаются между собой.

 

Вместе с традиционным протоколом может назначаться стереотаксическая хирургия – метод высокоточного облучения. При наличии метастаз показана лучевая терапия. Отсутствие ответа на лечение показана лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов.

 

Улучшить показатели пятилетней выживаемости больных на стадии метастазирующего рака помогает химиотерапия и назначение цитостатических препаратов.

 

К сожалению, интенсивное лечение ограничено из-за спектра побочных явлений. Местные рецидивы купируются курсом лучевой терапии. Локализованное поражение лимфатических узлов требует оперативного вмешательства.

 

Благоприятность прогноза определяется стадией и распространенностью патологического процесса. На поздней стадии прогноз сомнителен. Роль играет возраст больного, метастазы, гистологический тип неоплазии. Прогноз пятилетней выживаемости больных на ранней стадии 85 – 90%, на второй 80%, а на третьей и четвертой 40-50%.

 

 

 

Ошибка в тексте?
Оцени:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...
Добавить комментарий
Регистрация на сайте
Вконтакте
Facebook

Adblock
detector