Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки: как восстановить

2 ноября 2020 мин.

Перфорация носовой перегородки – патология, которая может протекать бессимптомно или доставлять существенный дискомфорт больному. Течение и проявления болезни зависят от размера, места расположения дефекта, причины.

Носовая полость делится перегородкой на 2 части – правую и левую половину. Основу этой перегородки образует хрящ четырехугольной формы. С двух сторон он покрыт слизистой оболочкой. При перфорации носовой перегородки имеется сквозной дефект всех слоев. Поток воздуха из одной половины полости носа попадает в другую, нарушается нормальная траектория его движения. Из-за этого возникают симптомы:

  • Свист при дыхании носом.
  • Ощущение сухости в носу, часто образуются корочки по краям отверстия.
  • Возможны из носа кровянистые, слизистые или гнойные выделения.
  • При выраженных дефектах западает спинка носа – он становится седловидной формы.

Из-за вихревых потоков воздуха внутри носовой полости слизистая пересушивается, чаще идут носовые кровотечения. Организм хуже снабжается кислородом. Страдают в той или иной степени все функции носа – обогревание, очищение воздуха. Поэтому больные чаще страдают воспалительными болезнями ЛОР органов.

Перфорация носовой перегородки снимок

Причины перфорации перегородки внутри носа

Основные причины такие:

  • Травмы – удары по носу, сложные челюстно-лицевые травмы, предшествующие операции на носу. Они могут приводить к образованию дефекта сразу, или отверстие формируется на месте кровоизлияния. Хрящ подвергается некрозу, если гематома под слизистой оболочкой нагнаивается.
  • Воспалительные процессы – гуммы при сифилисе, очаги воспаления при туберкулезе, саркоидозе, рубцы при системной красной волчанке.
  • Атрофические процессы в полости носа. К ним приводят неконтролируемое пользование сосудосуживающими средствами, вдыхание порошков наркотиков, работа на вредных производствах. Пыль, мелкие твердые частицы, интоксикации, горячий или холодный воздух приводят к потере ресничек, истончению слизистой, частым кровотечениям. Со временем повреждение доходит до хряща.
  • Аутоиммунные болезни, при которых антитела атакуют собственную хрящевую ткань (ревматоидный артрит).
  • Опухоли могут привести к распаду хрящевой ткани.
  • Влияние гормонов – гормонсодержащие назальные спреи, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете.

Важно знать что делать если сломан нос

Обследование пациента

Отоларинголог осматривает и прощупывает наружный нос. Уже на этом этапе можно обнаружить деформацию спинки носа. Но это характерно для больших отверстий и запущенных стадий воспаления. При риноскопии виден дефект, из одной половины носа зонд свободно проникает в другую часть. По краям часто видны корочки, следы кровоизлияний. Слизистая чаще имеет признаки атрофии – бледная, тонкая, легко кровоточит.

Дополнительные методы и подробный опрос помогают выяснить причину перфорации. На рентгене, КТ можно оценить степень разрушения твердых тканей. При опухолевой природе выяснить размеры и форму очага, наличие метастазов.

В общем анализе крови видны изменения, характерные для воспаления, системных болезней, опухолей. Специфические антитела выявляют методом ИФА – так диагностируют туберкулез, сифилис. Проводят бактериальный посев, биопсию тканей на краю перфорации.

Иногда требуется консультация невролога, эндокринолога, онколога, чтобы исключить соответствующие болезни.

Код по МКБ 10 перфорации носовой перегородки J 01.8.

Методы лечения

Врач после обследования посоветует, какое нужно лечение перфорации носовой перегородки. При небольших дефектах и бессимптомном течении можно обойтись без операции. Необходимо увлажнять слизистую, избегать сухого горячего воздуха, запыленности. При атрофии назначают масла и мази, при воспалении – антимикробные средства.

Оперативное лечение должен проводить опытный врач. При неквалифицированных действиях перегородка еще больше травмируется, дефект может образоваться снова. Чаще используют доступ через ноздри без внешних разрезов. Слизистую оболочку отслаивают с двух сторон. На место отсутствующего хряща укладывают протез или аутохрящ. Дефект до 2 см закрывают ушиванием краев. При дефиците тканей до 5 см мобилизуют лоскут с нижней носовой раковины или из ротовой полости с области над верхней губой. Есть много модификаций операции при перфорации носовой перегородки. Выбор зависит от состояния тканей, размера отверстия, его расположения, общего состояния больного.

Иногда вместо операции предлагают щадящее лечение: дефект закрывают силиконовой заглушкой подходящего размера, которую фиксируют к слизистой оболочке.

Избежать проблем можно, если периодически проходить осмотр у отоларинголога, вовремя лечить воспалительные болезни, правильно пользоваться каплями и спреями для носа, пользоваться средствами защиты типа респираторов, проветривать помещение.

Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от перфорации перегородки или значительно уменьшить дискомфорт от этого патологического состояния.

Ошибка в тексте?
Оцени:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...
Добавить комментарий
Регистрация на сайте
Вконтакте
Facebook

Adblock
detector