Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани: симптомы, диагностика, лечение

16 апреля 2021 мин.

Папилломатоз гортани – заболевание, характеризующееся появлением множественных папиллом на слизистой оболочке гортани. Это доброкачественные новообразования, развивающиеся из переходного или плоского эпителия. Код папилломатоза гортани по МКБ-10 — D14.1.

Патология часто рецидивирует и способна быстро прогрессировать. Со временем возможно злокачественное перерождение папиллом, поэтому ЛОР-врачи считают ее облигатным предраковым заболеванием.

Этиология

Причины папилломатоза гортани – ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ). Детям он передается трансплацентарно или во время естественных родов. Взрослые заражаются бытовым или половым путем.

Инфекция может длительное время не давать о себе знать. Толчком к ее активации служат:

  • ослабление иммунитета;
  • стрессы;
  • воспалительные процессы в ЛОР-органах;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • постоянное вдыхание пыли, табачного дыма и химических веществ, что вызывает хроническое раздражение слизистой верхних дыхательных путей.

Не последнюю роль играют травмы гортани инородными телами, а также ранее перенесенные хирургические операции на горле.

Симптомы папилломатоза гортани

Болезнь развивается медленно. Вначале пациентов беспокоят только лающий кашель и охриплость голоса. Постепенно его тембр и сила меняются. Со временем развивается афония – голос полностью пропадает.

По мере разрастания папилломатозных вегетаций начинаются проблемы с дыханием. Одышка с затрудненным вдохом сначала проявляется только после физических нагрузок, а потом и в состоянии покоя.

Дыхательные расстройства при папилломатозе гортани у детей развиваются гораздо быстрее, что связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей, имеющих более узкий просвет. Поэтому клиническую картину ювенильного папилломатоза нередко дополняют приступы удушья.

Диагностика папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани

Клиническая картина неспецифична. Чтобы поставить окончательный диагноз, ЛОР-врач проводит прямую или непрямую ларингоскопию. В ходе осмотра гортани можно увидеть как единичные папилломы, так и целые сливные конгломераты, напоминающие петушиный гребень. Во время эндоскопии обязательно проводят биопсию. Взятый материал направляют на гистологическое исследование.

Для оценки иммунной системы и ее резервных возможностей пациент сдает анализы крови на интерфероновый статус, расширенную иммунограмму и фенотипирование лимфоцитов. Верифицируют папилломавирус человека с помощью ПЦР-диагностики.

Чтобы уточнить распространенность патологического процесса специалист направляет больного на рентгенографию, КТ или МРТ гортани.

Лечение

Лечение папилломатоза гортани комбинированное. Оно состоит из методов консервативной терапии и хирургического вмешательства.

С целью удаление папиллом на слизистой гортани прибегают к различным методам.

  • Эндоларингеальная микрохирургия. Иссечение новообразований под визуальным контролем через операционный микроскоп. Метод позволяет точно удалить все папилломы. Однако в послеоперационном периоде возможно развитие кровотечений и формирование рубцов.
  • Криодеструкция. Обработка папиллом жидким азотом. Этот способ лечения далеко не идеальный. Заболевание может снова рецидивировать. Кроме того, после воздействия на слизистую остаются рубцы.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Метод отличается минимальным травмированием тканей, однако не позволяет исключить повторных появлений папиллом в будущем.
  • Лазерная микрохирургия. Для процедуры удаления новообразований могут быть использованы углекислотный, аргоновый или неодимовый лазер. С помощью луча врач точно коагулирует папилломы, не травмируя окружающие ткани.
  • Холодноплазменная абляция. Максимально точное удаление новообразований путем их испарения. При этом никогда не бывает кровотечения и повреждения подлежащего слоя.

При выраженных нарушениях дыхания, вызванных обильным разрастанием папиллом, прибегают к трахеотомии.

Цель консервативного лечения – предупреждение рецидивов заболевания. Поэтому после операции пациенту назначают:

  • препараты интерферона в таблетированной или инъекционной форме;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины С и Е, обладающие антиоксидантными свойствами;
  • цитостатики и антиметаболиты;
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики для подавления микрофлоры, которая осложняет течение заболевания.

Чтобы повысить эффективность лечения специалисты наряду с системной терапией назначают препараты местного действия в виде ингаляций, инсуфляций и внутригортанных инстилляций.

Всех пациентов с папилломатозом гортани ставят на диспансерный учет. Впоследствии они должны регулярно посещать ЛОР-врача и проходят обследование.

Ошибка в тексте?
Оцени:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...
Добавить комментарий
Регистрация на сайте
Вконтакте
Facebook

Adblock
detector