Хронический тубоотит

Хронический тубоотит: основные симптомы и методы лечения

Хроническим тубоотитом называют воспаление слуховых труб, которое приводит к сбоям в работе дренажной и вентиляционной функции. Заболевание прогрессирует медленно. При этом отмечается очаг воспаления слизистой оболочки в барабанной области, который обуславливается проникновением экссудата в область среднего уха.

Хронический тубоотит

Накопление воспалительной жидкости в полости среднего уха

Причины возникновения болезни

Важным фактором образования хронического тубоотита являются воспалительные очаги в полости носа, а также в носоглотке. Воспалительные процессы приводят к нарушению основных функций слуховых труб — это вентиляционная и дренажная функции.

Помимо этого следует отметить следующие факторы развития:

  • аденоиды;
  • полипы в полости носа;
  • опухоли;
  • рубцы;
  • гипертрофия концов раковин.

В данных случаях наблюдается, что барабанная перепонка принимает втянутую форму, потому что происходит снижение давления воздуха в барабанной полости. Также наблюдается образование транссудата в среднем ухе, который содержит в себе клетки воспаления. Транссудат вовлекает барабанную полость в весь воспалительный процесс. Данное заболевание носит следующее название — экссудативный средний отит.

Полностью причина возникновения болезни не выяснена, но имеются следующие предположения на этот счет — хронический тубоотит вызывают вирусы, а также гиповирулентные возбудители. Очень важно принимать во внимание предрасположенность слизистой барабанной области к воспалительным процессам или аллергическим отекам.

Вышеизложенные факторы могут развиваться в различных комбинациях, которые в свою очередь и определяют течение данного заболевания.

Воспалительный процесс в полости носа

Симптомы

Основным симптомом болезни следует назвать дисфункцию слуховой трубы.

Симптомы хронического тубоотита:

  • понижение слуха;
  • уплотнение слизистой оболочки в слуховой полости;
  • сужение слизистой оболочки рубцового характера;
  • истончение барабанной перепонки;
  • в некоторых случаях наблюдается неподвижность (анкилоз) слуховых косточек;
  • рубцы;
  • тяжи;
  • отложение солей в слизистой барабанной перепонки;
  • формируются известковые бляшки (мирингосклероз).

Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая стадия имеет свое состояние слизистой оболочки в барабанной зоне, а также свою гистологическую картину.

Первая стадия

На данном этапе развития заболевания наблюдается образование транссудата в барабанной полости с малозначительной примесью слизи. Также отмечается разрастание покровного эпителия (пролиферация). В свою очередь число слизистых желез значительно увеличивается.

Вторая стадия

Здесь наблюдается следующая клиническая картина: основная часть поверхности слизистой в барабанной полости вырабатывает своеобразную слизь. В соотношении с продуктами распада на клеточном уровне наблюдается возникновение «клейкого уха».

Третья стадия

Третья стадия характеризуется снижением количества экссудативной слизи, но скопившаяся уже воспалительная жидкость становится более вязкой. В результате этого начинает формироваться спаечный процесс. Именно этот процесс становится причиной закрытия барабанной полости.

В результате того, что барабанная перепонка истончается, происходит ее перерастяжение. По итогу барабанная перепонка очень сильно истончается, становится дряблой и практически незаметной, происходит ее атрофия. Только продувание слуховой трубы возвращает перепонку в просвет слухового прохода.

При продолжительно нарушении проходимости образуется спаечный процесс в барабанной полости.

Заложенность ушей

Клиническая картина заболевания

Следует отметить, что большинство пациентов с данным заболеванием практически не испытывают никаких болевых ощущений, только жалуются на заложенность в ухе, ощущение шума и перетекания жидкости. Результаты отоскопии, либо видеомикроскопии показывают, что барабанная перепонка становится мутного оттенка и втянутой формы.

В большинстве случаев видны известковые бляшки. Они просвечивают через эпидермальные слои барабанной перепонки. Также наблюдается снижения слуха кондуктивного характера. Это обуславливается тем, что образуется непроходимость слуховых труб. При всех вышеизложенных нарушениях у больного не наблюдается какие-либо отклонения в работе вестибулярного аппарата.

Диагностика

Данное заболевание обуславливается рядом характерных признаков, которые проявляются при проведении отоскопии:

  • втянутая барабанная перепонка;
  • отсутствие светового конуса;
  • скопление жидкости (экссудата) за прозрачной барабанной перепонкой.

Скопившаяся жидкость может содержать в себе пузырьки воздуха, цвет жидкости желтовато-синий. По данным аудиограммы наблюдается кондуктивная тугоухость.

Лечение

Лечение хронического тубоотита включает в себя следующие основные этапы:

  1. ликвидация причин, которые нарушили функцию слуховой трубы и стали первоисточником заболевания;
  2. восстановление слуха;
  3. выполнение мероприятий в целях избежания развития стойкой тугоухости;
  4. если консервативное лечение не дает нужных результатов, проводится хирургическая операция — шунтирование (операция по установке шунта) барабанной перепонки.

Консервативное лечение хронического тубоотита включает в себя:

  • антибиотикотерапию;
  • сосудосуживающие средства;
  • гипосенсибилизирующие препараты (средства, подавляющие чувствительность организма к аллергену);
  • пневмомассаж барабанных перепонок;
  • лазеротерапия;
  • продувание по Политцеру, по Вальсальва;
  • УВЧ-терапия;
  • эндауральный ионофорез.

Если вышеизложенные методы лечения не справились с извлечением экссудата из барабанной полости, проводится дренирование и парацентез (прокол) барабанной перепонки, в более тяжелых случаях — шунтирование. В барабанной перепонке устанавливается шунт, через который производят промывание и обработка барабанной полости специальным раствором.

Оцени:
Ваша оценка: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

Scroll Up